当院では、診断書等の申込につきまして、総合受付での受付のみとさせていただいております。お申込みの際には、総合受付にて作成申込書をご記入いただきます。

また、本人以外の方が申込を行う場合は、委任状の提出が必須となります。その場合は、作成申込書と併せて、委任状も記入のうえ、総合受付へご持参ください。

【作成申込書】　【委任状】
（こちらからダウンロードの上お持ちいただくこともできます。）

 

診断書等のお受け取り方法については、以下のいずれかをご選択いただけます。

１．総合受付での受け取り　

２．郵送での返送　

個人情報保護の観点および郵送物紛失防止のため、「レターパックライト」での返送とさせていただいております。（別途レターパックライトの料金をご負担いただきます。）

※2025年4月時点レターパックライト料金430円

 

ご不明な点がございましたら、お問い合わせください。

（問い合わせ先）新潟リハビリテーション病院　医事課
　TEL.025-388-2111　月～金 9:00-17:00